Was Sie über Dengue-Fieber wissen sollten, wenn sich Fälle an neuen Orten ausbreiten

Fälle von Dengue-Fieber, einer durch Mücken übertragenen Viruserkrankung, die tödlich verlaufen kann, nehmen weltweit zu. Dieser Anstieg findet an Orten statt, die schon lange unter der Krankheit leiden, und in Gebieten, in denen erst in den letzten ein oder zwei Jahren von Ausbrüchen der Krankheit gehört wurde, darunter Frankreich, Italien und Italien. Tschad, in Zentralafrika. Letzte Woche meldeten Gesundheitsbehörden in Pasadena, Kalifornien, den ersten Fall von lokal übertragenem Denguefieber.

Was ist Dengue-Fieber und warum verbreitet es sich immer weiter?

Dengue-Fieber, ein Virusfieber, wird durch die Mückenart Aedes übertragen. Es kann zu quälenden Gelenkschmerzen kommen. Auch bekannt unter dem düsteren Spitznamen „Bone Broken Fever“.

Die Mücke Aedes aegypti, die für viele der aktuellen Ausbrüche verantwortlich ist, stammt ursprünglich aus Afrika, wo sie ursprünglich in Wäldern lebte und sich von Tieren ernährte. Doch vor Jahrzehnten verbreiteten sie sich über Handelsrouten in den Rest der Welt und passten sich an, um in städtischen Gebieten zu gedeihen, indem sie sich von Menschen ernährten und sich in kleinen Wasserstücken vermehrten, die an Orten wie alten Reifen, weggeworfenen Flaschenverschlüssen und Tabletts, die zum Luftholen dienten, eingeschlossen waren. Spülungstropfen.

Da jetzt immer mehr Menschen in städtische Gebiete ziehen – viele von ihnen in minderwertige Wohnungen in Entwicklungsländern –, sind sie anfälliger für die Ansteckung mit dem Virus. Der Klimawandel bringt Mücken an neue Orte, wo sie gedeihen.

„Aedes-Mücken gedeihen in warmen, feuchten Umgebungen, daher tragen der Klimawandel und steigende Temperaturen sowie extreme Wetterereignisse sicherlich dazu bei, ihren Lebensraum zu erweitern.“ sagte Dr. Gabriela Paz-Belli, Leiterin der Dengue-Abteilung in der Abteilung für durch Vektoren übertragene Krankheiten am US-amerikanischen National Center for Emerging Infectious and Zoonotic Diseases.

Wie gefährlich ist es?

Nur jeder vierte Dengue-Fall entwickelt Symptome. Einige Infektionen können zu einer leichten grippeähnlichen Erkrankung führen. Aber auch andere können zu beängstigenden Symptomen führen, darunter Kopfschmerzen, Erbrechen, hohes Fieber und Gelenkschmerzen. Eine vollständige Genesung kann Wochen dauern.

Etwa 5 % der Menschen, die an dieser Krankheit erkranken, entwickeln ein sogenanntes schweres Dengue-Fieber, bei dem Plasma, der proteinreiche flüssige Bestandteil des Blutes, aus den Blutgefäßen austritt. Bei einigen Patienten kann es zu einem Schock kommen, der zu Organversagen führt.

Die Sterblichkeitsrate bei schweren Dengue-Fällen liegt bei Menschen, deren Symptome behandelt werden, zwischen 2 und 5 Prozent. Doch unbehandelt liegt die Sterblichkeitsrate bei bis zu 15 Prozent.

Schweres Dengue-Fieber kann unbehandelt bleiben, weil die Patienten weit entfernt von medizinischer Versorgung leben oder sich diese nicht leisten können oder weil Krankenhäuser während eines Ausbruchs mit Fällen überlastet sind.

Oder es kann passieren, dass Dengue-Fieber nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, weil es in einem neuen Gebiet auftritt. Das ist natürlich ein Problem in ressourcenarmen Ländern wie dem Tschad, aber es ist auch eine Herausforderung für einen Patienten oder Arzt in Pasadena, der mit Dengue-Fieber nicht vertraut ist, sagte Dr. Buzz Bailey.

Wer ist gefährdet?

Vierzig Prozent der Menschen weltweit leben in Gebieten, in denen das Risiko besteht, sich mit Dengue-Fieber anzustecken; Diese Krankheit kommt in tropischen Ländern wie Brasilien häufiger vor.

Menschen, die am meisten von Denguefieber betroffen sind, leben in Häusern, in denen es keine Mücken gibt. In Studien über Gemeinden entlang der Südgrenze der Vereinigten Staaten In Gebieten, in denen Aegypti-Mücken gut verbreitet sind, haben Forscher herausgefunden, dass es auf der texanischen Seite genauso viele oder manchmal mehr Mücken gibt, aber viel weniger Dengue-Fälle als auf der mexikanischen Seite.

Dies liegt daran, dass mehr Menschen auf der US-Seite der Grenze über abgedeckte Fenster und Klimaanlagen verfügten, wodurch sie weniger Mücken ausgesetzt waren, weiter voneinander entfernt lebten und weniger kontaktfreudig waren: Da sie weniger Freunde und Verwandte besuchten, waren sie weniger wahrscheinlich von Mücken infiziert werden. Übertragung des Virus auf neue Gebiete, wo Mücken es aufnehmen und übertragen können.

Es ist unwahrscheinlich, dass Dengue-Fieber in den Vereinigten Staaten zu einem ernsthaften Problem wird, „solange die Menschen weiterhin so leben wie bisher“, sagte Thomas W. Scott, Dengue-Epidemiologe und emeritierter Professor an der University of California, Davis.

Außerhalb von Puerto Rico und anderen Endemiegebieten gibt es ca In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr 550 Fälle von Dengue-FieberSie werden jedoch von Reisenden importiert, die sich im Ausland infiziert haben und die Krankheit auf ihre engen Kontaktpersonen übertragen haben.

Der Fall in Pasadena ist ein seltener Fall von lokal erworbenem Denguefieber in den Vereinigten Staaten. Beamte der Stadt sagten am Freitag, dass sie in der Nachbarschaft, in der der Fall gemeldet wurde, Mücken fangen und auf Mücken testen würden Es wurden keine anderen mit dem Virus infizierten Insekten gefunden.

Wissenschaftler sagen jedoch, dass sich Denguefieber weiterhin an Orten ausbreiten wird, an denen es noch nie zuvor beobachtet wurde.

Neben dem Klimawandel spielen auch die zunehmenden Urbanisierungsraten auf der ganzen Welt eine Rolle, sagte Alex Perkins, außerordentlicher Professor für Biowissenschaften an der University of Notre Dame und Experte für mathematische Modellierung der Dengue-Übertragung. Wenn Menschen erst kürzlich aus ländlichen Gebieten eingereist sind, ist es unwahrscheinlich, dass sie über eine vorrangige Immunität verfügen, sodass sich das Virus schnell in der Bevölkerung verbreiten kann.

„Ich glaube nicht, dass der Fall in Pasadena oder irgendetwas anderes, das ich in letzter Zeit gesehen habe, ein Indikator für eine kurzfristig drohende Krise in den Vereinigten Staaten ist“, sagte Dr. Perkins. „Aber ich denke, die allgemeine Erwartung, dass dies in den Vereinigten Staaten ein wachsendes Problem sein wird, ist berechtigt.“

Dr. Perkins sagte, die Erfahrung im Süden Chinas sei ein warnendes Beispiel: Historisch gesehen habe es in der Region jedes Jahr nur wenige Dengue-Fälle gegeben. Im Jahr 2014 gab es dann 42.000 Fälle in der Provinz Guangdong. „Plötzlich, innerhalb eines Jahres, wuchs es ohne wirkliche Vorwarnung um ein Vielfaches“, sagte er.

Er fügte hinzu: „In endemischen Gebieten verzeichnen wir weiterhin Rekordjahre, Jahr für Jahr, und das ist der Grund für all diese importierten Fälle in den USA und anderswo. Und wenn es um eher marginale Übertragungsgebiete wie den Süden der USA und Südeuropa geht.“ Und in China wird es dort nicht besser.“ Außerdem wird es nirgendwo besser: Alles ist schlecht.

Gibt es ein Heilmittel gegen Dengue-Fieber?

Derzeit gibt es keine spezifische Behandlung für eine Dengue-Infektion und die Patienten erhalten nur eine Symptombehandlung, beispielsweise Medikamente zur Schmerzbekämpfung. Pharmaunternehmen verfügen über Virostatika In klinischen Studien.

Gibt es einen Impfstoff?

Die Bemühungen, einen Dengue-Impfstoff zu finden, waren langwierig und komplex. Der von der französischen Firma Sanofi entwickelte Dengvaxia-Impfstoff wurde ab 2015 in Ländern wie den Philippinen und Brasilien flächendeckend eingeführt, doch zwei Jahre später gab das Unternehmen an, dass er bei mit dem Virus geimpften Menschen zu schwereren Verläufen des Virus führe. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfehlen die Verwendung von Dengvaxia in Endemiegebieten für Personen mit einer zuvor im Labor bestätigten Dengue-Infektion.

Globale Gesundheitsorganisation Kürzlich wurde ein neuer Impfstoff empfohlen Es heißt QDENGA und kann unabhängig vom vorherigen Infektionsstatus für Kinder im Alter von 6 bis 16 Jahren verwendet werden, die in Gebieten mit hoher Dengue-Übertragungsrate leben. Dieser Impfstoff wurde bereits in Indonesien, Brasilien, Thailand und 16 europäischen Ländern, darunter Großbritannien und Italien, eingeführt, in den Vereinigten Staaten wird er jedoch in absehbarer Zeit nicht erhältlich sein. Takeda, das japanische Unternehmen, das es herstellt, Hat es aus dem FDA-Zulassungsverfahren zurückgezogen Im Juli kam es zu einem Streit darüber, welche Daten berücksichtigt wurden.

Was können wir sonst noch tun?

Einige Länder, die aggressiv gegen Dengue vorgegangen sind, haben es geschafft, es unter Kontrolle zu bringen. Singapur wendet eine Reihe von Methoden an, darunter die Inspektion von Häusern und Baustellen auf Brutgebiete, wobei bei Verstößen gegen die Regeln hohe Geldstrafen verhängt werden. „Es ist ein erfolgreicher Ansatz, aber sie verfügen über ein großes Budget zur Unterstützung dieser Aktivitäten, aber nicht jedes Land verfügt über dieses Budget“, sagte Dr. Buzz Bailey.

Brasilien und Kolumbien haben mit einem Bakterium namens Wolbachia Erfolg gehabt: Wenn Aedes aegypti mit dem Bakterium infiziert ist, kann es das Dengue-Virus nicht mehr übertragen. Dort arbeiten Projekte daran, Mücken, die mit Wolbachia-Bakterien infiziert sind, massenhaft zu produzieren und sie zur Fortpflanzung mit Wildinsekten freizusetzen, um zu versuchen, die Bakterien durch Mückenpopulationen zu verbreiten.